17

Apr

2020

鐘南山關(guān)于疫情的12個(gè)最新判斷

　　一、現(xiàn)在還不是摘口罩的時(shí)候

　　現(xiàn)在還不是摘口罩的時(shí)候?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外情況懸殊，中國(guó)由于采取了非常果斷的措施，現(xiàn)在已步入疫情第二階段，而其他一些主要國(guó)家還處在大暴發(fā)的第一階段，且仍在向上攀升。這意味著人傳人的幾率非常高，確診病例增加非常快。戴口罩仍是很重要的自我防護(hù)手段，現(xiàn)在就提出不戴為時(shí)過早。不過，在疫情不嚴(yán)重的地區(qū)，人少的地方或空曠場(chǎng)所，倒不見得必須戴。

　　二、武漢過關(guān)了，但還有下一關(guān)

　　武漢解封了，我也很高興。疫情暴發(fā)時(shí)，中央果斷出手，對(duì)武漢城市交通進(jìn)行管控，其他地方采取群防群治措施，是非常成功的，在疫情防控史上，這也稱得上是一個(gè)壯舉。

　　接下來仍然面臨兩個(gè)考驗(yàn)。一個(gè)是如何邊防控、邊復(fù)工，另外一個(gè)是“外防輸入”關(guān)。現(xiàn)在國(guó)外還處在疫情暴發(fā)高峰，一些跟國(guó)外交流密切的中國(guó)沿海大城市很容易被卷進(jìn)去又出現(xiàn)部分疫情，還需要通過各種防控舉措過關(guān)。

　　三、境外輸入造成中國(guó)疫情二次暴發(fā)可能性小

　　境外輸入病例不斷出現(xiàn)，會(huì)不會(huì)造成社區(qū)傳播，引發(fā)我國(guó)疫情二次暴發(fā)？

　　這實(shí)際上是兩個(gè)問題，一是外來輸入病例有沒有傳播，二是會(huì)不會(huì)在傳播過程中暴發(fā)。境外輸入病例傳播的危險(xiǎn)性肯定存在，特別是核酸檢測(cè)陽(yáng)性或已出現(xiàn)感染癥狀的病例，傳染性比較強(qiáng)，會(huì)造成病毒傳播。

　　會(huì)不會(huì)造成疫情的暴發(fā)？估計(jì)可能性比較小。我國(guó)的群防群控一直下沉到社區(qū)，社區(qū)居民都有很強(qiáng)的自我防護(hù)意識(shí)，比如戴口罩、與人交往保持距離等，一旦有人出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀，也能夠快速報(bào)告或接受診斷，進(jìn)而隔離。總體看，社區(qū)的傳播危險(xiǎn)性肯定存在，但中國(guó)出現(xiàn)疫情第二波大暴發(fā)的幾率很小。

　　四、談全球疫情拐點(diǎn)為時(shí)尚早

　　從全球看，原來疫情的“震中”在歐洲，特別是西班牙和意大利，現(xiàn)在還包括德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)。當(dāng)前問題最大的是美國(guó)，最近這一周每天是以一兩萬例的速度在增加。所以，現(xiàn)在看拐點(diǎn)還早。

　　到不到拐點(diǎn)，要看政府能不能出手進(jìn)行強(qiáng)力的干預(yù)。其他國(guó)家有很多不可測(cè)的因素，所以現(xiàn)在讓我預(yù)測(cè)全球拐點(diǎn)，就比預(yù)測(cè)中國(guó)的難得多。照目前這個(gè)形勢(shì)發(fā)展下去，恐怕還需要兩周。

　　五、中國(guó)無癥狀感染者比例不會(huì)很大

　　無癥狀感染者不會(huì)憑空產(chǎn)生，通常會(huì)出現(xiàn)在兩個(gè)群體：一是在疫情相對(duì)嚴(yán)重的地區(qū)，暫時(shí)還沒有表現(xiàn)出癥狀、但可能已經(jīng)被感染的人。另一個(gè)是確診病例的密切接觸者。他們占的比例還是比較少的。

　　無癥狀感染者也有兩個(gè)概念，一類是開始沒有癥狀，但后來會(huì)逐漸發(fā)展到有癥狀，這類是肯定有傳染性的。另一類是最近我們發(fā)現(xiàn)的，在相當(dāng)長(zhǎng)的觀察過程中始終沒有癥狀，但核酸檢測(cè)陽(yáng)性。這類的傳染性，我們正在研究。但根據(jù)新冠病毒的特性，一旦出現(xiàn)癥狀，傳染性就比較強(qiáng)，所以將他們作為一組人進(jìn)行隔離觀察，這樣的戰(zhàn)略是對(duì)的。

　　六、復(fù)陽(yáng)患者大多不傳染

　　所謂的“復(fù)陽(yáng)”，大多數(shù)應(yīng)是核酸的片段而不是病毒本身。需要注意兩種情況，第一種是患者本人是不是復(fù)發(fā)，假如患者產(chǎn)生很強(qiáng)的抗體，一般不會(huì)再感染。至于復(fù)陽(yáng)患者會(huì)不會(huì)傳染給別人，則需要具體分析。一般來說核酸片段沒有傳染性。一些學(xué)者曾經(jīng)對(duì)復(fù)陽(yáng)患者的咽拭子及分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，沒有培養(yǎng)出病毒。 

　　還有一種很少的情況，病人原本就有很多基礎(chǔ)病，只不過癥狀改善了，并沒有完全康復(fù)，這些病人不能排除有傳染性。

　　七、新冠肺炎流感化尚無充足證據(jù)

　　新冠肺炎會(huì)不會(huì)像流感一樣長(zhǎng)期存在？

　　這是一派的觀點(diǎn)。到現(xiàn)在來看，還沒有充足證據(jù)。除非病毒傳播出現(xiàn)這樣的規(guī)律：它的傳染力仍然較強(qiáng)，但病死率越來越低，在這種情況下，有長(zhǎng)期存在的可能。我們現(xiàn)在需要進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期的觀察，掌握充分的數(shù)據(jù)、案例，才能夠得出類似這樣的看法。在現(xiàn)在的情況下，我不認(rèn)為這種預(yù)測(cè)會(huì)是現(xiàn)實(shí)。

　　八、動(dòng)物間傳播現(xiàn)在下結(jié)論太早

　　狗、貓、老虎等一些動(dòng)物核酸檢測(cè)陽(yáng)性，究竟是污染造成的，還是感染的，有待觀察。有些動(dòng)物身上原本就帶有一些病毒，不一定有癥狀，也不一定會(huì)傳染?，F(xiàn)在就認(rèn)為這些動(dòng)物身上的新冠病毒既能傳染人，又能傳染動(dòng)物，而且都能致病，結(jié)論下得太早了，一般來說我不會(huì)那么看。

　　九、還沒有特效藥，但發(fā)現(xiàn)一些有效藥

　　我們現(xiàn)在試驗(yàn)的一些藥物，比如氯喹，實(shí)驗(yàn)結(jié)果肯定是有效的，我們正在總結(jié)，可能很快要發(fā)表出來。還有一些中藥，比如連花清瘟，我們不僅做了離體實(shí)驗(yàn)，還在P3實(shí)驗(yàn)室(即生物安全防護(hù)三級(jí)實(shí)驗(yàn)室，編者注)發(fā)現(xiàn)，它抗病毒作用不強(qiáng)，但抗炎癥方面表現(xiàn)突出，有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果不久之后也會(huì)發(fā)表。此外還有中藥血必凈，它的主要成分包括紅花、丹參、赤芍等，用于活血化瘀，對(duì)重癥病人的治療初步看也是有效的，我們現(xiàn)在也在總結(jié)。

　　十、疫苗不會(huì)很快上市

　　真正終結(jié)疫情，疫苗挺重要的，現(xiàn)在各國(guó)都在以最快的速度研發(fā)。但我不認(rèn)為疫苗三四個(gè)月時(shí)間就能做出來。此外，根據(jù)抗擊“非典”的經(jīng)驗(yàn)，去掉中間宿主，也能阻斷疫情的傳播。目前，我們還不知道新冠病毒的傳播鏈?zhǔn)窃趺礃拥?，搞清楚之后切斷也很重要?/span>

　　把全部希望放在疫苗上，其他方法一概不管，是消極的。而且疫苗出來后，也不可能一下就非常完善，易感人群可打，但沒必要全部人群人人都打。

　　十一、群體免疫是最消極的做法

　　對(duì)待疫情最為消極的做法就是所謂的群體免疫，這是一百多年前的思路了，那時(shí)人類沒有什么辦法，只能任由病毒感染，感染后活下來的人自然獲得抗體。現(xiàn)在再用這種方法應(yīng)對(duì)新冠病毒我不贊同。在過去一百多年里，人類取得很大進(jìn)步，有很多辦法預(yù)防，不需要再用自然免疫、群體免疫。

　　十二、中國(guó)抗疫最值得分享的經(jīng)驗(yàn)是執(zhí)行力

　　中國(guó)戰(zhàn)“疫”主要采取了兩大措施：一是對(duì)暴發(fā)地區(qū)進(jìn)行封堵，阻斷傳播；二是基層群防群治，也就是聯(lián)防聯(lián)控。現(xiàn)在防控的核心也是兩個(gè)，第一是保持距離，第二是戴口罩。

　　所以，最可分享的經(jīng)驗(yàn)是執(zhí)行力。很多國(guó)家的醫(yī)療水平、技術(shù)實(shí)力比我國(guó)高得多，之所以在疫情面前措手不及，就是因?yàn)闆]有思想準(zhǔn)備，也沒有果斷采取相應(yīng)措施，導(dǎo)致不少一線醫(yī)務(wù)人員感染，而這道防線一旦垮掉，會(huì)很容易失控。